Остеосаркопения, витамин Д, антистресс и активное долголетие

Увеличение средней продолжительности жизни населения планеты приводит к повышению распространенности заболеваний, связанных со старением организма.  Саркопения и остеопения/остеопороз представляют собой хронические заболевания, которые часто диагностируются у ослабленных пожилых пациентов.

Саркопения и остеопения имеют общие факторы риска и механизмы развития, что связано с наличием взаимосвязи между мио — и остеогенезом. Концепция «костно-мышечной единицы» естественным образом предполагает, что нарушение функции одного из звеньев этого комплекса неизбежно сказывается на другом. В связи с этим геронтологами Нилом Бинкли и Бьорном Бюрингом в 2009 г. был предложен новый термин — «остеосаркопения», обозначающий сочетание проявлений обоих патологических состояний: низкотравматические переломы, возникающие при падениях, которые происходят вследствие ослабленности возрастными изменениями скелетной мускулатуры.

Остеосаркопения — мультифакторное заболевание, развивающееся вследствие патологических механических, эндокринных, паракринных воздействий на костно-мышечную единицу. Среди гормональных факторов важную роль играют ИФР-1, половые гормоны, витамин D, изменение концентрации которых рассматривается в качестве звеньев патогенеза.

В развитии остеосаркопении главную роль, конечно, играют возрастные изменения в костной и мышечной тканях, но стоит выделить и другие значимые факторы риска:

— возраст,  женский пол, генетическая предрасположенность, низкая масса тела, ожирение,  сидячий образ жизни / малоподвижность,  курение,  высокое потребление алкоголя, прием глюкокортикостероидов, низкое потребление продуктов с достаточным содержанием кальция и белка, низкий уровень витамина D,  гипогонадизм (для мужчин), менопауза (для женщин), гиперпаратиреоз,  низкий уровень гормона роста, ревматоидный артрит, хроническая болезнь почек.

Обновление костной ткани происходит каждые 10 лет. К 25-30 годам костная масса, минеральная часть скелета, достигает максимума, а после 40 лет  постепенно начинает  снижаться.

Диагностическим стандартом при остеопорозе является денситометрия. 

Однако существуют и биохимические маркеры ранней диагностики нарушения метаболизма костной ткани:

— остаза, остеокальцин, телопептид СТХ-1,  остеопротегерин, Са 2+, Фосфор, ПТГ, вит Д, вит К2, Zn, Se, Mg, Fe, креатинин, мочевина,  СКФ,  гомоцистеин, глютатион,  НОМА, маркеры воспаления, СРБ, аминокистлоты, диагностическая панель стресса!

Стратегия лечения остеопороза  помимо приема специальных медицинских препаратов, согласно обновленным стандартным протоколам,  направлена на:

—  коррекцию микробиоты, снижение воспаления, восстановление всасывания, кальция и других полезных элементов, противовоспалительная терапия (коррекция оксидативного, гликативного стресса, метилирования и фаз детокса)

— восстановление функции почек и ПТГ, витамина Д, витамина К2

— снижение про-воспалительных состояний (лишний вес, синдром хронической усталости, стресс, депрессия, алкоголь, кофе и др.)

— выведение токсинов (тяжелых металлов, полуантов, курение, избыток еды)

— снижение катаболизма и повышение анаболизма (баланс гормонов щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, баланс стероидных анаболиков, натуральные  SERM

— физическая активность

-адекватное потребление кальция, витамина D, белка.

Витамин D играет одну из ключевых ролей в метаболизме костей и скелетных мышц.

Также, для достижения терапевтического эффекта у пожилых пациентов важно адекватное потребление белка.

Известно, что потребление животного белка более 0,8 мг/кг массы тела в день усиливает анаболизм мышечного белка, а также защищает от потери костной и мышечной массы.

Снижение уровня тестостерона с возрастом рассматривается как одна из причин развития остеосаркопении. А, как известно, хронический стресс, депрессия снижают уровень тестостерона в организме. Поэтому немаловажно при лечении и профилактике остеосаркопении учитывать и при необходимости выравнивать психологическое состояние пациента!

Нужно с ранних лет уяснить, что скелет является движущей силой активного долголетия!

Скелет является живой тканью, поддерживающей функцию большинства других органов и систем: кости вырабатывают клетки крови, выделяют гормоны, хранят и контролируют уровень жизненно важных минералов. Поэтому поддержание правильного метаболизма в костях – залог активного долголетия!

При написании статьи использованы материалы: «Остеосаркопения: патогенез, диагностика и возможности терапии». Гребенникова Т.А., Цориев Т.Т., Воробьёва Ю.Р., Белая Ж.Е..